卵巢早衰的病因病理

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女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象,称为卵巢早衰。POF的发病率占成年女性的1~3%。我们来了解一下卵巢早衰的病因和病理。

一、病因

1、染色体异常Turner’s综合征。

2、先天发育缺陷:卵巢不发育或先天缺陷。

3、自身免疫性疾病:卵巢产生自身免疫性抗体,常常与另一种自身免疫病同时存在,如风湿性关节炎,甲状腺炎、重症肌无力等。有人用∑US法测定,发现

POF者均可测到卵巢与卵子的特殊抗体,其中抗卵巢抗体占47%,抗卵子抗体占47%,抗二者的抗体有69%。经免疫治疗后,二例妊娠,其卵巢抗体也下降。

4、基因突变:动物实验表明 ,LHβ单位基因突变也是导致POF的可能因素,现已发现的可能与POF有关的基因还有,FSNR,LH,LHR,GHF-QB ,FC×。

LZFMRI,DiADHZ等。

5、卵巢物理性损害:如感染(幼儿患腮腺炎);抗艾治疗中的放疗,化疗。

6、卵巢切除:由于艾或其它原因行手术切除。

7、其它:已明原因的卵巢供血障碍导致POF。也有人将POF误为无反应性卵巢,自身免疫病和原因不明的无卵泡三类。

二、病理

卵巢早衰病理:镜下可见卵巢表面覆盖立方形上皮,其下有一层厚厚的结缔组织,所有卵泡均处于静止状态,无分泌甾体激素的卵泡,有时还可以在卵泡周围出现许多淋巴细胞。

三、症状

1、性腺未发育者,原发闭经,性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。

2、性腺发育继发不孕,数年后月经逐渐稀少直到闭经。

3、有排卵者,典型的POF有潮热,性腺功能减退表现,如盗汗,便秘,脱发,阴道干燥,性交痛、性欲下降,甲状腺功能低下,泌尿系感染,体重增加,焦虑,多疑等。

四、诊断与鉴别诊断

卵巢早衰诊断与鉴别诊断:实验室检查电免疫发光法测定E2<5g/L,FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常,T<5ng/dl通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢,用ELIS方法测定抗体,可鉴别是否存在自身免疫问题。

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