子宫肌瘤的发病原因
 

子宫肌瘤的发病原因

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子宫肌留(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿留,常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。据统计,至少有20%的育龄妇女患有子宫肌留,因大多数子宫肌留没有或少有临床症状,因此,临床报道的发病率远低于肌留真实的发病率。

病因及发病机制

迄今为止,子宫肌留的病因及发病机制尚不明确,可能与以下各方面有关。

危险因素

对子宫肌留的发生或生长起作用的危险因素是多方面的。增加子宫肌留风险的因素有:母体妊娠期应用雌激素、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、非洲裔美国人、他莫昔芬等。减少子宫肌留风险的因素有:锻炼、多产、绝经、口服避孕药等。

性激素及其受体

现代医学认为子宫肌留为激素依赖性肿留。子宫肌留好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌留生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体,随后孕激素在黄体期促进肌留的有丝分裂活动,从而刺激了肌留的生长。

遗传因素

细胞遗传学研究显示:25-50%的子宫肌留存在细胞遗传学的异常,包括12号染色体和17号染色体片段互换,12号染色体重排及7号染色体部分缺失等。

细胞因子与细胞外介质

子宫肌留中有多种生长因子及其受体表达水平升高,它们被认为是子宫肌留形成过程中卵巢性激素上调的介质或效应器,但是也不能排除有一种或多种生长因子初级调节异常的可能。子宫肌留通常含有过多的细胞外介质,其中主要含有成纤维细胞及其产生的胶原蛋白I型和III型 肌留细胞与成纤维细胞以及各种生长因子发生相互作用,为肌留形成和生长提供了适宜的微环境。

目前分子生物学研究认为,子宫肌留是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌留是同不同克隆细胞形成的。是否上述所述因素在不同克隆形成中起到不同的作用尚不清楚。

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