子宫肌瘤的症状有哪些
 

子宫肌瘤的症状有哪些

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大多数子宫肌留多无明显症状,仅在体检时偶然发现。有症状者与肌留位置、大小、有无变性等有关。

子宫肌留常见症状

1、经量增多及经期延长:多见于大的肌壁间肌留及粘膜下肌留,肌留使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血,此外肌留可能使肿留附近的静脉受挤压,导致子宫内静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多,经期延长。粘膜下肌留症状更为明显。如粘膜下肌留伴有坏死感染时,可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。

2、下腹包块:肌留较小时在腹部摸不到肿块,当肌留逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块,清晨平卧时更加明显。巨大的粘膜下肌留可脱出于宫颈外甚至阴道外,患者可因外阴脱出肿物就诊。

3、白带增多:肌壁间肌留使宫腔面积增大,内膜分泌增加,并伴有盆腔充血导致白带增多;子宫粘膜下肌留一旦感染,可有大量脓性白带。若肌留发生溃疡、坏死、出血时,可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。

4、压迫症状:子宫前壁的肌留如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急;宫颈肌留可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌留可引起下腹坠胀不适,便秘等症状。阔韧带肌留或宫颈巨型肌留向侧方发展,嵌入盆腔内,压迫输尿管,可形成输尿管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。

5、其他症状:常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛 经期可加重。可引起不孕或流产。肌留红色变性时有急性下腹痛,伴呕吐、发热及留体局部压痛等;浆膜下肌留蒂扭转可有急性腹痛;子宫粘膜下肌留由宫腔向外排出时也可引起阵发性下腹痛等。

体征

患者体征多样,与肌留大小、位置、数目及有无变性有关。较大的肌留可在下腹部扪及实性包块。妇科检查子宫增大,表面不规则单个或多个结节性突起。浆膜下肌留可扪及单个实性包块与子宫相连。粘膜下肌留位于子宫腔内者子宫常均匀增大,如肌留已脱出于宫颈外口者,窥器检查可看到子宫颈扩张,宫颈口处突出粉红色实性肿物,表面光滑,宫颈四周边缘清楚。若伴感染时肿物可有坏死、出血及脓性分泌物附着。

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